本病辨证在于分清虚、实，以及气、血、阴、阳几个方面。应根据出血的颇色，量的多少，病程长短，起病的缓急，出血部位，年龄、预后及全身情况等几个方面综合分析，才能做到辩证准确。实证者，病程短，出血最大，血色鲜红，来势猛，上部出血多见，小儿多见，控制后不易复发，元气、血、阴、阳虚损见症:虚证者，病程长，出血量小，血色淡红或暗红，来势缓，下部出血多见，成人多见，易复发，有气、血、阴、阳虚损见症。

     中药治疗ITP具有改善出血症状明显、稳定性好不反复，无毒副作用。近年来求治于中医者越来越多。来求救于中医的ITP患者_，凡经过泼尼松治疗无效或复发者，均有一定特殊临床表现，在服用激素期间呈现一派阴虚火旺之象，随激素减量直至停用，又可出现明显脾肾阳虚之候，有些转为激素依赖性ITP。长期应用可以导致机体阴阳失衡，出现阴虚火旺的表现。同时可反馈性抑制下丘脑一一垂体一一肾上腺皮质轴功能。在撤除激素后，会出现肾上皮质功能低下， 所以劝患者慎用激素。治疗①血热妄行: 凉血止血，清热解毒②气血二虚:益气健脾，养血止血③脾肾阳虚:温补脾肾，填精补血④肝肾阴虚:滋阴清热，凉血止血⑤阴阳两虚:固脱收涩，塞流先治其表，血止后再澄源与复旧。